“你说的是腹腔镜供肝获取的单段肝移植术?”阮彬问道。
“对!难度太高了!虽然这位70岁的老人肝功能还算正常勉强可用。算是不幸中的万幸,但是这手术难度……”
阮彬认同的点了点头。
直接从爷爷身上摘下一部分肝,移植到孙女身上,那就是**供肝!
**供肝的肝脏移植是技术含量很高的外科手术,不仅要完整切取健康人的部分肝脏,而且需要保证完好的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆道系统的完整性用于移植。即使是最高超的外科医生,这一手术也会给供肝者带来很大创伤。
特别是像患者爷爷都70岁了!这么大年纪如果采用传统开腹取肝,创伤有多大不用说了,对爷爷的伤害绝对是最大的,极有可能引起诸多并发症或者制造造成肝动脉栓塞。
所以只能采用腹腔镜取肝!这样子创伤最小!
要知道国内首例全腹腔镜下**肝移植供肝切取术是2014年才问世!
这种还是多段肝取肝或者是甚至是半肝取肝。
技术含量比起单段肝取肝无疑是天和地的差别!
何为单段肝?
肝脏是以肝静脉作为分段界限划分的。
肝静脉将肝脏分为左半肝、右半肝,5个叶、8个段。
每1段是肝的功能解剖单位,肝脏的每段都有Glisson系统的一个分支来供血,并且引流胆汁,每个肝段之间的肝静脉引流相邻肝段的回血。
以门静脉左支水平面作为分界,左外扇区的上部是2段,下部是3段,左内扇区是4段。
以门静脉右支水平面为分界,右前扇区上部是8段,下部是5段,右后扇区下部是6段,上部是7段,尾状叶是1段。
这8个部位任何一个部位都可以称之为单段肝!
整个肝只取其中任何一个单段肝!
而且取的这个单段肝不仅要完整切取,而且它需要保证完好的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆道系统的完整性用于移植。较传统的肝病变得肝切除技术难度大无数倍!
所以在确保拿到的她爷爷的肝脏的同时,体积不仅上下左右要变小,厚度也要变薄,因为手术中,如果爷爷捐的肝脏太厚,一岁不到孩子的肚子是关不上的。稍有不慎,移植肝脏还可能会压迫患儿体内血管,从而引起大肝综合征甚至导致死亡。
所以,只能行解剖性单段移植,只取下供者体内有血运且大小合适的一小部分肝脏!
这倒是和阮彬之前发明的患者互换部分肝脏有些技术重叠!
但也不完全重叠!
这一次的是腹腔镜**取肝,难度更大!
“可惜啊可惜,虽然我院已经把腹腔镜微创取肝的技术作为**肝移植供者的常规手术方法。目前已经开展了全腹腔镜下的右半肝获取、左半肝获取以及左外叶获取。但是对于这个采用腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术,我们还处于研究状态!手术把握真的非常小,甚至都不一定有把握。”夏东华叹气道。
“之前家属跟你说的冒风险搏一搏就是这个手术?”阮彬问道。之前他去剑西医院那边,周家镇院士率领的小组就是研究【开展小儿各类亲属间的**肝脏移植新技术】课题,和目前夏东华遇到的难题是一个同一个难题!这也是目前国内所有肝脏移植医生想要解决的难题!
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